3月18日是"全国爱肝日".中国每年有20万人罹患肝癌,占全世界新发肝癌的一半.同时每年有19万人因肝癌而死亡.为什么肝癌的死亡率这么高?老百姓又有哪些常见的误区?我们特别邀请河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家就老百姓最关心的问题进行回答,帮助大家粉碎谣言,走出误区.

    问题一:为什么大部分肝癌一发现便是晚期?

    现象:门诊里常有许多病人拿着一大堆片子拖家带口,焦急地来看医生:"为什么我昨天还能生龙活虎地爬山打球,今天就被告知是肝癌晚期?"

    解释:河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家说这是由于肝癌的隐秘性,导致很多病人一来就是中晚期.肝脏的代偿能力非常强,只要有三分之一的肝细胞发挥功能,而且肿瘤没有压迫管道、侵犯肝静脉,那么就不影响消化功能,病人也感受不到疼痛.所以,肝癌的早期没有任何症状,病人接收不到任何来自身体的提示.

    此外,很多乙肝"大小三阳"的病人没有对乙肝的危害足够重视,患了乙肝,继续贪杯.其实乙肝大小三阳,加上酒精,绝对是肝癌的天然促成剂.乙肝病人患肝癌的机会本就很高,再加上喝酒,肝癌的发生率会成几十倍增加.

    办法:河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家说,有乙肝病史的病人一定要不少于六个月体检一次,早发现才能早治疗.许多病人以为肝功能正常,一年体检一次就行了,其实不对,因为肝癌的恶性程度高,六个月的时间里,肿瘤可能已经从1厘米发展到腹腔淋巴结转移,所以每次体检都不能超过六个月.特别需要注意的是,有乙肝病史的病人切勿饮酒.

    问题二:患了肝癌应该去哪个科治疗?

    现象:常常有病人诊断出肝癌,来到省城大医院在门诊大厅一看或者上网一查,便发现很多科都看肝癌:内科、外科、介入科、中医科……到底看哪个科才是合适的?

    解释:河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家说,常常碰到很多肝癌病人之前做过很多治疗,效果不好复发后再找过来.有时第一次的诊疗方案比较正确,有的则不然.这跟第一次治疗时是不是以病人能否整体获益为原则来选择治疗方案有关,其实某个科室或某位专家所最擅长的技术并非是最佳的选择,选择最优化的治疗方案不仅需要精良的技术,更需要理念和体制来保障各种技术的序贯,综合来达到有效控制肝癌的目的.

    办法:河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家解释说,建立多学科综合治疗(MDT)的规范和体制是解决这个难题的最好办法.现在提倡个体化综合治疗,可以根据病人的实际情况,打破科室之间的界限和壁垒,优先治疗方案的选择是由多学科治定的共识来决定的,疑难病例必须进行多学科大会诊.

    问题三:肝癌复发了怎么办?

    现象:很多病人患了大肝癌,做了肝切除手术后一年多,便复发了.这是继续手术,还是做介入还是射频消融?

    解释:河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家说,早期肝癌的复发率在50%以上,中晚期的更多,复发率在90%―100%.肝癌容易复发是由于它本身的生物学行为所决定的,即使把肝脏换掉,肿瘤仍有机会在新的肝脏上复发,目前这一事实尚未得到有效的控制.但是复发并不意味着晚期或穷途末路,应该正确面对和积极应对肝癌的复发.

    办法:对于复发性肝癌,仍然要像初发肝癌一样,坚持以多学科综合治疗共识来确定治疗方案,实践表明,复发性肝癌只要符合再切除的条件,再次手术切除可以使这类病人的5年生存率提高十个百分点.甚至还可以做微创手术,不是说做过手术的就不能再做微创了,有的病人做过三次微创,也有的病人做了两次开腹,第三次还可以做微创,这要根据病人的具体情况和医院的技术水平来综合考虑.无法手术的患者,选择联合局部消融,介入治疗,靶向治疗等来达到控制肿瘤的目的

    特别强调的是对于复发性肝癌或中晚期肝癌要避免过度治疗,有时候冒着巨大危险切除肿瘤并非能使患者获益,反复多次不恰当的介入和局部消融治疗甚至全身的化疗可能会造成肝功能和免疫系统的毁损,导致肿瘤进展更快,对于这类病人我们强调"控制肿瘤比切除肿瘤更重要",在治疗和损伤控制之间要找到平衡点,医生和病人都要接受把肝癌当成"慢性病"来控制的概念,急功近利往往事与愿违!